Mri 상 회전근파열과 와순파열 ㆍ건염ㆍ충돌중후근
53살 7년정도 사회인 야구 ㆍ팔에 통증은 있었으나
공은 던질수 있었으나 3년전부터 좀더 심해졌고
올해 운동 ㆍ재활로 완전하지는 않았지만 한달에 한번정도는 공을 던짐
일반적 생활에는 큰 무리나 통증이 없고 나이가 있어서 수술을 권하거나 크게 약물 치료를 권하지 않음
최근에 방문한 병원에서 수술을 권했고 수술후 재활을 통해 운동을 할수있다고 해주셔서 수술을 고려중입니다
· 그동안의 치료내역
10년전 자가 혈액 주사치료 ㆍ건염 주사치료 4번정도
어깨 주사치료 6번 정도
· MRI 검사에 대한 의사의 설명 내용
올해만 4군데 정도
3월 mri 찍은 병원 진단병 충격증후군
7월 ㆍ관절 와순
9월 ㆍ부분 파열
10월 ㆍ파열 80프로 이상
· 수술이 필요한 이유
수술이 늦어지면 힘줄이 안으로 말려 들어가 수술후 예후가 나쁠수 있고
주사치료 보다 예후 또는 팔을 사용하는 운동을 지속할수
있다
답변입니다.
안녕하세요 정답병원 정형외과 전문의 최재혁 원장입니다.
회전근개라 함은 어깨와 윗팔을 연결하는 4개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 겹갑하근) 및 힘줄로 이루어져 있으며
윗팔 및 어깨 관절의 회전운동을 가능하게 해주는 중요한 구조물입니다.
말씀하신 회전근개 파열이 "힘줄의 두께를 기준으로" 완전히 파열된 구간이 있을 경우 (전층파열) 에는
"너비를 기준으로" 광범위한 파열로 진행할수 있기 때문에 수술적인 힘줄 봉합술이 필수적이나,
"힘줄의 두께를 기준으로" 부분적으로 파열된 구간이 있을 경우 (부분층파열) 에는 일단 보존적 치료를 시행하며
경과관찰이 가능합니다. 다만 일정기간 보존적 관찰을 하여도 증상 호전 없거나 악화할 시에는
관절경을 통한 수술적 치료가 필요할수 있습니다. 관절와순의 파열 등에도 일차적으로는 비수술적 치료가 가능하나
운동치료, 주사치료 등에도 호전 없는 어깨관절의 불안정성, 통증 및 무력감의 경우 관절경적 봉합술의 적응증이 될 수 있습니다.
